近期，我国甲流大发生登上热搜，跟着甲流登上热搜的是一款号称“流感神药”的新型药物玛巴洛沙韦，有记者采访，呈现正在线元每盒，多家药房显示无货。令人无意的是，这款药物正在其两大抵紧商场（玛巴洛沙韦，由日本药企盐野义研发，后联袂罗氏造药协同开发商场）——美国和日本，却未收迎接。

　　2018年，玛巴洛沙韦率先正在日本上市，并正在次年到达了发售岑岭，约1亿美金（数据开头：IQVIA）。但好景不长，其发售额随后急迅下滑。同年10月，玛巴洛沙韦登岸美国商场，虽然正在2022年到达了5200万瑞士法郎的发售岑岭，但以后便再无打破，到了2024年上半年，其正在美国的发售额更是锐减至400万瑞士法郎（图1，1瑞士法郎≈8.08元国民币）。

　　罗氏造药的年报揭示了更令人讶异的真相：玛巴洛沙韦正在国际商场上的发售收入要紧开头于中国。这款正在美国和日本险些被荒凉的药物，正在中国却成了备受追捧的“流感神药”。

　　早正在2019年，日本便陈诉了正在没有接触过玛巴洛沙韦的婴儿及其接纳过该药物调整的兄弟姐妹中检测到对巴洛昔维尔敏锐性消浸的甲型流感病毒（H3N2）突变株，这象征着耐药毒株依然具备人与人之间的撒播才力（参考文件：Emerg Infect Dis. 2019 Nov;25(11):2108-2111）。随后的商量进一步表明，这些对敏锐性消浸的甲型流感变异株，可以通过呼吸道飞沫有用撒播，从而加剧了耐药性的扩散危险（参考文件：Nat Microbiol. 2020 Jan;5(1):27-33）。

　　进入2022-2023年日本流感季候，从幼儿到成年人身上均搜聚到了对巴洛韦敏锐性消浸的H3N2流感病毒，这进一步表领会耐药病毒株的渊博存正在，即使正在没有药物接触史的情状下，耐药性题目如故苛刻（参考文件：Antiviral Res. 2024 Sep;229:105956）。

　　美国儿科学会（AAP）正在其最新版《儿童流感防患与支配提议（2024-2025）》中指出，操纵玛巴洛沙韦后，有4.5%的患儿展示对药物敏锐性消浸的情状，这直接指出了玛巴洛沙韦操纵后可以加添患儿爆发耐药性的危险。

　　更令人忧虑的是，玛巴洛沙韦的仿单也揭示了其耐药性的苛刻实际：正在儿童患者中，甲型/H1N1和甲型/H3N2病毒感导后，爆发与玛巴洛沙韦敏锐性消浸联系的给药后氨基酸突变的总爆发率判袂高达24%和65%。这意味着，正在大批操纵玛巴洛沙韦的情状下，耐药性题目可以会越发卓绝。

　　现实上，流感药物并非没有更好的挑选，国表里威望指南推选的药物另有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，特别是奥司他韦，因实在用人群广、副效用幼、耐药性低、代价适宜，被多个指南列为流感首选用药，正在环球流感病毒药物商场吞没90%以上的商场份额。

　　正在2023年环球奥司他韦的发售量吞没了92%的商场份额，而玛巴洛沙韦仅占3%（图2）。更令人属目标是，中国依然超越美国和日本，成为玛巴洛沙韦的第一大商场。

　　海表商场预冷，国内反而狂热炒作，这不得不给咱们警示。这种反差不光令人忧虑，更提示咱们，需求强化对药物操纵的禁锢和引导，避免不须要的药物滥用和误用。