“有些腰围太大，体重超重，乃至患上了慢性病……”本年天下两会功夫，国度卫生强健委主任雷浪潮正在民生中央记者会上喊话“体重管造”“减重”，话题急速升温，再度成为群情重心。

　　但正在医学界说的肥胖除表，“‘减重’是最好的医美”等见解一度流行，“纸片人”“A4腰”“筷子腿”等异常审美圭臬流行，稠密身段纤细的网红模特通过社交媒体，不绝冲锋着群多的视觉与认知底线。减重，早已逾越肥胖人群的需求，演造成一场波及畛域更广的“身段守卫战”。

　　正在热烈的需求驱动下，减重墟市急速膨胀，减重药、保健品、吸脂、针灸等多种门径层见迭出。智研斟酌发表的《2024—2030年中国减肥产操行业墟市运营态势及投资政策筹划通知》显示，2023年我国减肥产物墟市周围达4114亿元，同比增进8.29%。但这荣华的墟市背后，乱象不止。

　　电商平台，各样传播拥有奇特减重出力的产物琳琅满目，然而，个中不乏含有犯禁因素的产物；街边的瘦体店更是机合重重，让消费者难以提防。看待更具庄敬医疗属性的减重药物，正在购置端上也频发乱象……消费者正在探索奇丽与强健的道途上，何去何从？

　　“减重产物仅是减重之途上的辅帮东西，切莫将其视为减重凯旋的独一秘诀。消费者应联结强健的生计体例，如合理饮食、适量运动、优异的作息等，来完毕减重对象。”盛会医疗全科医师仲英洁向21世纪经济报道夸大，“摆正心态，强健美比纯朴的瘦更首要。”

　　“多种考试身段照样走样？”某电商平台上，一款号称能“精准体控，占领平台期”的白芸豆阻断剂品味糖已售卖上万单，主播正在先容产物机造时夸大，“每年贩卖超500万单”“上到80岁，下到10岁，全家都能吃”……

　　也有直播间推出“早上热控片+黑夜燃脂片”的产物组合，平台显示已售卖超2.5万单。但这一爆款产物的详情页中，却并未出现商品配料表，仅能从商品名称中推求热控片的首要因素为藤黄素，燃脂片的首要因素为山葵液。

　　白芸豆、魔芋粉等各样传播能“无痛躺瘦”的产物包括各大电商平台，消费者的行使感染也各不类似。个别消费者反响行使后食量节减，体重有所低落；但也有消费者反应，吞服后显示心跳加快、心慌等不适症状……

　　“市情上有许多减重合系的产物正在打擦边球，消费者应戒备三大坑。”仲英洁指出，其一，是暗暗加禁药的。有的减重产物可以加了如布噻嗪等禁药，可以会导致电解质失调、肝肾功效受损；其二，是副影响不明。吃了可以口渴、拉肚子，胃肠道反映，肝肾功效毁伤等；其三，需警告其他潜正在的强健危机。若纯朴依赖这些产物而轻忽饮食与运动，非但不行有用减重，反而可以使身体日渐脆弱，导致抗拒力下滑，更易遭遇其他疾病的侵袭。

　　21世纪经济报道记者戒备到，本年2月，国度禁毒委员会办公室官方微信平台发文显示，拥稀有百万粉丝的“网红”主播贩卖“魔芋妖术豆草本果蔬压片糖果”等声称拥有减重出力的产物，就含有犯禁因素“布噻嗪”。正在固定合系证据后，专案组正在江苏、广州、安徽等8省11市同步收网，合停直播间15个，查扣题目减重产物7万余粒。

　　据悉，“布噻嗪”常用于医治高血压和水肿，但失当服用会酿成大方脱水，永恒服用更会导致重要强健题目，如电解质芜杂、脂质代谢芜杂、禁止胰岛素渗出等不良反映，造孽商家愚弄利尿剂短期内大方脱水的性子，缔造“急迅减重”假象。

　　正在此之前，国度禁毒委员会办公室官方微信平台也直指不少造孽分子愚弄人们对美的探索，正在“减重神药”里增加了“”“”“芬特明”“麻黄碱”等拥有较强成瘾性的且易对身体带来不行逆摧毁的国度管造类物质。

　　到底上，目前我国惟有5种药物得回国度药监局接受，用于成年原发性肥胖症患者减重医治，席卷奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽。个中，后四款均为胰高糖素样多肽-1（GLP-1）类药物。

　　永恒占领减重话题核心的司美格鲁肽一类药物，最初是以降糖药物举办安排研发的，通过激活GLP-1受体，督促渗出胰岛素，同时禁止胰高糖素渗出、延缓胃排空而增长饱腹感、禁止下丘脑摄食中枢而禁止食欲等。这样道理便也同样合用正在减重上。

　　“凯旋减重30斤！”张宁（假名）正在经受21世纪经济报道采访时降低了音量，以夸大其减重的效益，“旧年确诊的糖尿病，由于血糖统造不佳且体重基数大，医师开了处方后起源用司美格鲁肽。不断用了近一年工夫，假使因受孕停药后体重有所反弹，不过糖尿病获得了统造，抽血检修的各项目标都寻常了。”

　　不表张宁也“吐槽”，“一支680元的3ml品规司美格鲁肽，仅供我一周行使，每次都是私费，一年下来也花了不少。原先这些都能够报销60%掌握，我处置的异地就医，没有到达住院圭臬就报销不了。不过也有些人会让有2型糖尿病的患者到病院开司美格鲁肽出来用，有些瘦体店、医美店也是这么操作的，钻了医保报销的空子。”

　　看待异地就医医保报销方面，“该患者反响的情景可以是其存正在领会误差”。资深医改专家徐毓才向21世纪经济报道记者显示，“尽管是正在异地就医流程中，门诊能报的药物住院也能报，住院并非异地就医医保报销的需要条款。”

　　徐毓才注明，一方面，糖尿病患者住院有肃穆圭臬，需有鲜明并发症且门诊无法处置的才行。许多糖尿病常用药门诊也能报销，并非务必住院。另一方面，司美格鲁肽首要用于医治糖尿病，若仅出于减重宗旨，凭据国度医保药品目次管造宗旨，此类药物无法得回报销。然而，若肥胖导致了糖尿病，并正在体重监控下行为糖尿病医治要领行使，则情景另议。

　　徐毓才指出，近年来国度连续饱动异地就医直接结算，且计谋逐渐优化。过去存正在的首要题目正在于各地方计谋差别，比方报销比例差别。目前各地实行DRG/DIP按病种付费，无论患者来自何地，正在表地就医都实行表地计谋，这也容易了医疗机构报销。

　　“不表眼前，异地就医医保报销正在各地实行速率纷歧。原故首要正在于各地医保基金情况的差别，比方，相较于北方，南方行为人丁流入地，医保基金相对阔气，是以，正在医保基金周围纷歧的靠山下，各地计谋的实行速率存正在差别。”徐毓才填充。

　　而看待请人协帮代开司美格鲁肽举办医保报销的举止，国度医保局早正在2024年4月中旬已显然指出，套取医保基金会受科罚，乃至可以违法。“固然司美格鲁肽打针液纳入国度医保目次，但其支出畛域节造正在与成人2型糖尿病相合的两种情状。减重不正在支出畛域以内，医保不行报销。”

　　比拟于张宁的获药途径，正在正道诊疗体系除表，也有不少无糖尿病的肥胖患者，乃至未被诊断为肥胖、超重的群体，正在难以通过正道途径得回医师处方的情景下，他们采用从其他非正道渠道私费或加价购置这些药物。

　　“前一两年另有许多从海表‘代购’司美格鲁肽的，现正在从国内电商平台也能很容易地买到。假使电商平台会提示购置司美格鲁肽需先被诊断为2型糖尿病并供给医师处方，然而，线上问诊的流程却相对浅易，个别平台乃至无需实质问诊，只需浅易采用疾病类型即可实行购置。”张宁说道。

　　21世纪经济报道记者理解到，目前，司美格鲁肽打针液正在多个电商平台贩卖。以阿里强健医疗效劳旗舰店为例，其供给的“诺和盈®司美格鲁肽打针液”有多种品规可供采用，席卷“减重启动第一阶段0.25mg”“减重启动第二阶段0.5mg”“减重启动第三阶段1mg”“减重保护医治第四阶段1.7mg”“超重患者保护医治2.4mg”，对应代价分裂为1260元、1265元、1265元、2030元和2628元。凭据产物界面消息，一周内已有超100人购置，超200人插手购物车，全网热销超3000单。

　　别的，2025年1月2日，礼来中国方面揭晓穆峰达^®（替尔泊肽打针液）正式正在中国上市。仅两个多月的工夫，正在阿里强健医疗效劳旗舰店中，售价为3370元的替尔泊肽打针液（0.5ml：5mg*4支）的产物界面显示全网已热销超600单。

　　替尔泊肽，这位“后起之秀”，正全方位离间司美格鲁肽。礼来正在财报披露数据称，SURMOUNT-5 IIIb期头对头的探究结果显示，正在首要尽头中，比拟司美格鲁肽，替尔泊肽的相对减重效益胜过47%。联结此前发表的结果，均匀而言，替尔泊肽完毕减重比例达20.2%，明显优于司美格鲁肽的13.7%。正在第72周时，正在肥胖或伴有起码一种体重合系团结症的非糖尿病超重成人中，无论正在首要尽头照样5个合节次要尽头上，替尔泊肽均完毕了全部超越司美格鲁肽。

　　不表，国度医保局此前也指挥，“是药三分毒”，用药遵医嘱。《处方药与非处方药分类管造宗旨（试行）》法则，处方药务必凭执业医师或执业帮理医师处刚才可调配、购置和行使。司美格鲁肽打针液行为处方药，正在行使前医师大凡会对患者举办合系反省，废除药物禁忌。

　　据仲英洁观望，看待我国已获批上市的减重药品，常见三种滥用场景，席卷明明体重指数（BMI）低于24，处于寻常畛域，却如故对峙服用；为了更疾瘦身，私行增长药量，结果可以导致副影响加剧，好比重要腹泻至体力不支；有禁忌证好比甲状腺癌、胆囊炎等，则可以导致病情加重。“无误的做法该当是斟酌医师，评估适合证，同时按仿单正在医师指示下行使，而且按期去病院复诊。”

　　“医师正在评估患者是否属于获批减重适合证产物的合规行使群体时，首要会琢磨四个方面。”仲英洁先容，“第一，是不是真胖。先废除继发性肥胖好比甲减、皮质醇增加症等其他疾病。第二，胖到什么水准。BMI超28，或超24但有高血压/高血糖等团结症，废除继发性肥胖的情景下，琢磨行使。第三，身体能不行担当。咨询病史，完好肝肾功效等，评估有没有效药禁忌。第四，心境状况。看待那些纯朴因自我感知而以为本人肥胖，实则体重寻常的人群，需求举办符合的心境引导。”

　　眼前，减重墟市的高潮仍然波澜壮阔，它不光承载着人们对强健与奇丽的神驰，同时也凸显了一系列亟待处置的合节题目。唯有各方专心合力，方能引颈减重之途迈向科学、强健且有序的轨道。