儿童发烧是临床最常见的症状之一，也是家长和医护职员合伙眷注的核心。面临低龄患儿，越发是2月龄至6岁的婴幼儿，退热药物的选取不但需求眷注火速降温的疗效，还需分身平安性、允从性以及非常心理状况的个别化需求。

　　对乙酰氨基酚和布洛芬是儿科退热的两大常用药物，二者的应器材有异同点。近年来，国表里指南慢慢细化了这两种药物的使用场景，同时夸大剂型策画对儿童用药的深远影响。本文从药物用意机造、剂型上风、用药训诫等维度，体例解析低龄儿童退热药物选取的中枢逻辑。

　　对乙酰氨基酚和布洛芬举动儿童退热的“双基石”，永远吞没临床一线位子，均被国表里指南推举[1-4]。2013年全国卫生结构（WHO）《儿童常见疾病治理指南》[1]昭着，对乙酰氨基酚与布洛芬正在下降温度方面有用性相当。我国正在2016年《0至5岁儿童病因不明的急性发烧诊断处分指南》[2]（以下简称“我国指南”）同样指出，对乙酰氨基酚与布洛芬的退热成效和平安性相通。两者的退热成效虽无明显差别，但用意机造和实用人群的微妙区别，确定了其正在的确场景中的优先选取。

　　➤对乙酰氨基酚通过抑止下丘脑体温医治中枢的环氧化酶（COX）通途阐述退热用意[5]，其奇特之处正在于对表周结构（如胃肠道）简直无抑止用意。这一特质使其受到国表里指南推举[2-3]，成为胃肠道不适伴发烧、肾效用不全或出血性疾病患儿的选取。讨论显示，31.9%的儿童发烧归因于胃肠道感化[6]，且此类患儿使用对乙酰氨基酚拥有较好的胃肠道耐受性。其余，对乙酰氨基酚是我国指南独一被容许用于2月龄至6月龄婴儿的退热药，越发适合低月龄患儿的心理特性[2]。

　　➤布洛芬则通过双重机造阐述用意：一方面抑止COX-2省略前线腺素合成以下降体温，另一方面通过抗炎用意缓解咽喉肿痛等奉陪症状[7]。其半衰期较长，退热成效可接续6~8幼时，适合需拉长给药间隔的患儿[7]。不少临床试验说明，布洛芬退热用意起效急迅，退热成效良久[8-9]。然而，布洛芬对血幼板效用的短暂抑止及其肾脏代谢途径，使其正在出血危机较高、肾效用不全或脱水患儿中需庄重操纵，但其适合发烧伴有肝效用相当或合节炎的患儿[10-11]。

　　值得防卫的是，国表里指南如WHO、英国国度卫生与临床优化讨论所（NICE）及我国指南[1-3]均夸大，两种药物的选取应基于患儿的年数、基本疾病和退热需求。比方，≥6月龄且无非常禁忌的患儿，若需分身退热与抗炎，布洛芬是更优选取；而对2~6月龄婴幼儿或团结胃肠不适的患儿，对乙酰氨基酚的优先级更高。

　　低龄儿童的吞咽才能有限，对苦味的耐受性极低，古代片剂或颗粒剂往往难以知足需求。混悬剂或滴剂因其奇特的剂型策画，成为儿童退热药物的主流选取。这种剂型的上风不但表现正在可口性上，更合乎药物摄取的效劳和给药的精准性。

　　➤微粒悬浮技艺是混悬剂的中枢，而成熟的技艺则是起效时光的合头——原研布洛芬混悬剂30分钟内即可明显降温[12]。对60例发烧患儿举行侦查，永别纪录服用布洛芬混悬液前及服用后差异时光患儿的体温后发明，布洛芬混悬液退热起效时光为30~45min，最大致温低落值为2.34±0.69℃[13]。

　　➤精准给药是另一合头考量。混悬剂药物活性因素匀称太平悬浮，易于精准给药[14-15]。且混悬剂平时装备专用滴管或量杯，接济按体重换算剂量。比拟之下，颗粒剂因载药量低、剂量间隔大（如每蕴涵药量固定），难以竣工个别化安排。其余，栓剂虽可绕过口服途径，但其生物利费用振动明显，且剂量机动性差，易导致血药浓度不太平[16-17]。

　　➤可口性策画则直接合联患儿允从性。儿童造剂对口胃央浼高，而布洛芬和对乙酰氨基酚自身均有清楚苦味，颗粒的剂型往往无法掩饰苦味[18]。混悬剂通过增加矫味剂掩饰苦味，明显晋升采纳度。比方，布洛芬混悬滴剂因浓度高、体积幼（适合3岁以下儿童），且酸甜口感更切近儿童偏好，是以混悬滴剂为低龄儿童优选[19]。

　　《解热镇痛药正在儿童发烧对症诊疗中处方审核倡议》同样指出，医师正在开具处方时应试虑患儿特质，合理选用剂型和给药途径。即使是统一种药物，若剂型差异或给药途径差异，其体内可以爆发差异的疗效或不良反映。是以正在临床选用解热镇痛药时，应归纳研讨患儿年数、疾病的本质和药物特性等多种身分。

　　纵然选取了最适应的药物和剂型，若家庭用方子式欠妥，仍可以导致退热成效缺乏或不良反映。是以，以下细节需向患儿家长中心宣教：

　　➤用药间隔：对乙酰氨基酚最短间隔6幼时，布洛芬需8幼时，24幼时内均不行逾越4次，避免蓄积中毒[2]。

　　家庭用药平安是儿童退热诊疗的紧要防地，只要患儿家长和医疗机构合伙配合，本事为患儿打造更好的平安障蔽。

　　低龄儿童退热药物的选取是一项多维度的科学决议，需归纳考量药物特质、剂型上风、患儿心理状况及家庭可操作性。对乙酰氨基酚与布洛芬的合理使用、混悬剂的技艺打破以及非常场景的个别化计划，合伙组成了新颖儿科发烧治理的中枢框架。盼望正在异日跟着用药训诫的普及，儿童发烧诊疗将愈加平安、精准与人道化。